Автор: Кирилл Головин
В настоящий момент деревни и села в России постепенно пустеют, молодые люди уезжают в город, на эту тему написано множество статистических отчетов и газетных статей. В будущем у нас будут только большие города и пустые местности вокруг, как в фантастических фильмах.
1. Земский врач это программа для врачей (единовременная выплата), только она сильно не помогает, постепенно по стране сокращается первичное медицинское звено, в основном врачи идут работать в большие города. Почти 500 населенных пунктов с населением до 2 тыс. человек не способны предоставить услуги первой медицинской помощи в стационарных пунктах. Дефицит по врачам (младшему персоналу) составляет более 23 000 (130 000) человек соответственно.
2. На селе человек живет меньше, чем в городе, по официальной статитстике от 3 до 5 лет. 3. Делить придется иначе мы потеряем село и деревню, а со временем и это станет угрозой продовольственной безопасности и заплатить предется больше.
Не знаю как насчёт оказания медицинской помощи именно в стационарных условиях, но нормативного доступа к первичной медико-санитарной помощи нет в гораздо большем числе малых населённых пунктов (МНП). Нормативы по оказанию скорой медицинской помощи тоже не выполняются в тысячах МНП. В 204 указе Президента дано поручение Правительству РФ по завершению формирования сети медорганизаций в малых населённых пунктах, причём указано на необходимость опираться при этом на данные Единой геоинформационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). Во исполнение этого указа в нацпроектом «Здравоохранение» предусмотрено создание и замена аварийных зданий 1550 медорганизаций в МНП, но этого числа совершенно точно не достаточно, не говоря уже о том, что государственные задания медицинских колледжей с 2016 года во многих субъектах предусматривают сокращение мест обучения по наиболее востребованным медицинским специальностям среднего звена медицинского персонала (акушерское дело, сестринское дело, лечебное дело и т.п.). Медорганизации в МНП (фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские пукнты, врачебные амбулатории, отеделения врачей общей практики) являются филиалами центральных районных больниц (ЦРБ), при страховой модели медицины деньги следуют за пациентом и ФАПы, расположенные в МНП, очень часто физически не в состоянии дать необходимый для покрытия расходов на собственное содержание поток страховых случаев. По этой причине для ЦРБ ФАПы являются бременем, их содержание ложится на плечи коллектива ЦРБ, т.к. дефицит финансирования ФАПа покрывается из «общего котла» годового бюджета ЦРБ. В этих условиях не удивительна тяга главврачей ЦРБ к «оптимизации» сети медорганизаций в МНП. Решение проблем в этой сфере (да и многих других проблем «социалки» на селе) на муниципальном и даже на региональном уровне невозможно, для этого нужны решения на самых верхних эшелонах власти.
На самом деле, проблема решается легко, на раз-два. В рамках комментария сложно объяснить её решение. Но сначала, для выбора оплаты труда доктора, нужно сочетать количественный (по людям) и территориальным (по площади обслуживания) показатели, ввести «Сертификаты здоровья» (обратить внимание в нём, на положение о скорой медицинской помощи), и заменить огромную единую гос доплату на скромную, но стабильную ежемесячную. Главное у министра были бы желание и возможность её решать, а не зарабатывать большие деньги, прилежно выполняя стандартный набор текущих задач.
Нужно менять политику назначений, москвичи пусть работают в Москве, а коренные у себя и будет развитие.
До села деньги не доходят. Разворовывают. Раньше кадастровая стоимость земли 16га была 100 тысяч рублей, то с 2018 года вдруг кадастр вырос до 4-х миллионов. Реально продать за 30 тысяч рублей. А с этой кадастровой суммы надо платить налог. Вот она помощь сельскому хозяйству.